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インフルエンザ予防接種をお申し込みされた方は、こちらから問診表をダウンロードしてご記入の上、当日ご持参下さい。
ご自宅にプリンターがなく印刷不可の場合は受付時にスタッフまでお声掛け下さい。
問診表ダウンロードはこちら
点鼻ワクチンをご利用の方は上記の問診表に加えてこちらのチェックリストも併せてお持ち下さい。
■ ワクチン注射の副作用の説明はこちら
■ 点鼻薬の副作用の説明はこちら
