ジャパングリーンメディカルセンター

紫外線は皮膚にとって害になることが多く、強い紫外線による急性のやけどが日光皮膚炎（日焼け）、また慢性的な影響では光老化が有名です。アレルギーに関係しているものとしては、光過敏性皮膚症の中の「光アレルギー性皮膚炎」「日光蕁麻疹」「多形日光疹」があります。

それまでに経験した日焼けとは違い、日光があたった部分にだけ痒い蕁麻疹が急に出てその日のうちに消えたというのであれば「日光蕁麻疹」の可能性が高くなるでしょう。日光蕁麻疹は物理性蕁麻疹のひとつで、日光に当たることで働くIgE抗体が関係するI型アレルギー（花粉症と同じ）です。

ある薬を飲み始めてから日光に当たった場所が真っ赤になるようになったというのであれば光アレルギー性皮膚炎かもしれません（薬剤に関連する光過敏性皮膚症にはアレルギーではない光毒性皮膚炎というものもあります）。光アレルギー性皮膚炎はIV型アレルギーに分類されます。

また、ご質問のように、日光に当たった部分に湿疹のような細かいぶつぶつ（粟粒大丘疹と言います）が出て痒いという場合は、多形日光疹を考えます。多形日光疹は日光に当たることで皮膚内にアレルゲンになるものが生成されて起こる、自己免疫的なアレルギーと考えられていますが、実はまだはっきりわかっていません。光線過敏性皮膚症の中で一番多いのが多形日光疹です。

治療としては抗アレルギー剤の内服と、日光に当たらないようにすること、残っている皮疹に対してはステロイド外用薬を使います。薬剤が原因になっている場合は薬の変更が必要になるので主治医に相談しましょう。

水疱ができる等の激しい皮膚症状の場合は、専門医による治療が必要になりますので、医療機関を受診するようにしてください。

新型コロナウイルスの世界的流行で、UKも大きな被害を受けています。UKでは、NHSによるコロナウイルスに対してのリスクの大きさのグループ分けで、喘息を持つ人はmoderate risk groupに、また重症の喘息であればhigh risk groupに分類されています。また治療をきちんと継続することがすすめられています。

一方、7月末には「気管支喘息の合併は新型コロナウイルスの重症化と相関しない」（国立成育医療研究センター、Journal of Allergy and Clinical Immunology 2020）という発表がありました。

ただここで注意しなくてはいけないのは、一般に感じる重症度と医学的な重症度分類のずれです。「重症化と相関しない」という研究結果が正しいとしても、それは「喘息のある人はコロナウイルス感染で息苦しくならない」という意味ではありません。コロナウイルスの重症度分類では、咳は出ているが苦しくないというレベルは軽症です。肺炎になり息苦しくなり入院して鼻から酸素を吸っても、まだ中等症です。集中治療室に入るような状態になれば重症ということになります。つまりこれは、一般的な感じ方では、「喘息があってもICUには入らなくてよかった人が案外多かったね」くらいに言い換えてもいいかもしれません。またこの論文でも実際の治療のステップダウンはすすめられていません。

喘息のある患者さんは風邪やインフルエンザで喘息が悪化することを経験していることでしょう。気管支拡張薬を増やしたり一時的に内服ステロイドを使って対応するような咳き込みや息苦しさ、それによる不眠は本当につらいものです。しかし、この悪化を新型コロナウイルスの重症度分類に無理やりあてはめると中等症にもならないでしょう。たとえごく軽度の症状が似ているとしても喘息発作と肺炎を同じように比較することはできないのです。

またもちろん軽症のコロナウイルス感染の後に喘息が悪化することも十分想像できます。

吸入ステロイドは気管支の粘膜の炎症を抑え、良いコンディションにするために必要な薬です。これを継続することで風邪をひくことが減ったと感じている患者さんも多いことでしょう。コロナウイルス流行中も、処方されている治療薬はしっかり継続するようにしてください。

アレルギー学会からも「新型コロナウイルス感染症流行下での吸入ステロイド薬の安全性について」の発表が出ていますので、時間のある時に一読しておくとよいでしょう。

日本アレルギー学会　https://www.jsaweb.jp/modules/important/index.php?content_id=70

Journal of Allergy and Clinical Immunology   https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30736-3/fulltext

NHS 　https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/people-at-higher-risk/whos-at-higher-risk-from-coronavirus/